مخدر التربتامين
مخدر التربتامين
الارتباط بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وأمراض القلب والأوعية الدموية
كان الهدف من الدراسة الحالية هو التحقيق في الارتباطات بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وأمراض القلب والأوعية الدموية. باستخدام بيانات من المسح الوطني حول استخدام الأدوية والصحة (2005-2014) ، فحصت الدراسة الحالية الارتباطات بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة ونوعين من أمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب والسكري.
المستجيبون الذين أفادوا بأنهم جربوا عقار مخدر كلاسيكي مرة واحدة على الأقل في حياتهم كان لديهم احتمالات أقل للإصابة بأمراض القلب في العام الماضي (نسبة الأرجحية المعدلة (aOR) = 0.77 (0.65–0.92) ، p = .006) واحتمالات أقل للإصابة بمرض السكري في العام الماضي (نسبة الأرجحية المعدلة (aOR) = 0.88 (0.78-0.99) ، ع = .036). قد يكون استخدام المخدر الكلاسيكي مفيدًا لصحة القلب والأوعية الدموية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقيق في المسارات السببية المحتملة للمخدر الكلاسيكي على أمراض القلب والأوعية الدموية.
المُقدّمة
تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب والسكري المساهمين للعبء العالمي للمرض1. في حين أن العلاج الدوائي أو التعديل المكثف لنمط الحياة أو كليهما يمكن أن يؤخر أو يعكس تطور أمراض القلب والأوعية الدموية2,3,4,5، لم تقم أي دراسة حتى الآن بالتحقيق في التأثيرات طويلة المدى لمخدرات القلب والأوعية الدموية للمخدرات الكلاسيكية ، والتي من المحتمل أن تدار كعلاج دوائي وكجزء من برنامج لتسهيل تغييرات نمط الحياة الصحية.
يشير مصطلح المخدر الكلاسيكي على نطاق واسع إلى المواد ذات التأثير النفساني المعروف أنها تعمل كمنبهات بشكل أساسي في مستقبلات السيروتونين 2A6، والتي يتم تصنيفها غالبًا إلى ثلاث فئات رئيسية: التربتامين ، الليزرجاميدات ، والفينيثيلامين7.
والجدير بالذكر أن التربتامين تشمل N و N-dimethyltryptamine (DMT) والمزيج المحتوي على DMT ayahuasca و psilocybin ؛ يشتمل ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) على فئة ليسرجاميد ؛ و phenethylamines تشمل الميسكالين والصبار المحتوي على الميسكالين و San Pedro8.
تشير الدلائل حتى الآن إلى أن الأدوية المُخدرة التقليدية لها خصائص مخاطر جيدة ويمكن أن تكون فعالة في علاج العديد من حالات الصحة العقلية6,9، ولكن تشير الأبحاث الحديثة إلى أن المخدر الكلاسيكي قد يكون له أيضًا آثار مفيدة لمجموعة من الأمراض الجسدية ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب والسكري10,11.
هناك العديد من الآليات التي يمكن من خلالها للمخدرات الكلاسيكية أن تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية. أولاً ، تشير الأبحاث إلى أن الأدوية المُخدرة الكلاسيكية قد تسهل تغييرات نمط الحياة الصحية المرتبطة بتأثير مفيد على عوامل خطر استقلاب القلب (مثل النظام الغذائي واستهلاك الكحول والتبغ والتمارين الرياضية)11.
ثانيًا ، ثبت أن الأدوية المُخدرة الكلاسيكية التي تُعطى في بيئة آمنة وداعمة تعمل على تحسين ظروف الصحة العقلية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.12,13,14,15,16.
ثالثًا ، للمخدر الكلاسيكي خصائص مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة ذات أهمية لكل من الصحة العقلية وصحة القلب.17,18,19,20. رابعًا ، المخدر الكلاسيكي له صلة كبيرة بالأنواع الفرعية لمستقبلات السيروتونين المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل مستقبلات السيروتونين 2A و 2C)17,21. باختصار ، يمكن أن يكون للمخدر الكلاسيكي تأثيرات مباشرة وغير مباشرة تؤدي إلى تحسين صحة القلب والأوعية الدموية.
وجد بحث سابق ارتباطات بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وانخفاض احتمالات زيادة الوزن أو السمنة بالإضافة إلى انخفاض احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم في العام الماضي22,23، وهي عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
باستخدام البيانات المجمعة من المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة (2005-2014) ، سعت الدراسة الحالية إلى التحقيق في الارتباطات بين استخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة ونوعين من أمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب والسكري. افترضنا أن استخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة سيرتبط بانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض القلب في العام الماضي بالإضافة إلى انخفاض احتمالات الإصابة بمرض السكري في العام الماضي.
النتائج
طاولات ومكاتب 1 يعرض النسبة المئوية للمستجيبين الذين أبلغوا عن أمراض القلب أو السكري في العام الماضي. كما هو موضح في الجدول ، كان معدل انتشار أمراض القلب أو مرض السكري في العام الماضي بين المستجيبين الذين استخدموا مخدرًا كلاسيكيًا ما يقرب من 51 ٪ و 52 ٪ على التوالي ، من بين المستجيبين الذين لم يستخدموا أبدًا مخدرًا كلاسيكيًا.
والجدير بالذكر أن انتشار أمراض القلب أو مرض السكري في العام الماضي بين المستجيبين الذين استخدموا التريبتامين (DMT أو ayahuasca أو psilocybin) كان حوالي 45٪ و 41٪ على التوالي من بين المستجيبين الذين لم يستخدموا التريبتامين مطلقًا. ويلاحظ ، مع ذلك ، أن هذه العلاقات لا تتحكم في مجموعة العوامل المربكة المحتملة. الجدول 1 النسبة المئوية للمجيبين المصابين بأمراض القلب أو السكري في العام الماضي. الحجم الكامل جدول
طاولات ومكاتب 2 يقدم نتائج من الانحدارات على الارتباطات بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وأمراض القلب في العام الماضي وكذلك مرض السكري في العام الماضي. كما هو موضح أدناه ، ارتبط استخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة بشكل فريد بانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض القلب بنسبة 23 ٪ في العام الماضي وانخفاض احتمالات الإصابة بمرض السكري بنسبة 12 ٪ في العام الماضي.
من بين الفئات الرئيسية الثلاثة للمخدر الكلاسيكي ، لم يكن استخدام التريبتامين مدى الحياة ، واستخدام LSD مدى الحياة ، ولا استخدام الفينيثيلامين مدى الحياة مرتبطًا بشكل فريد بأمراض القلب أو مرض السكري في العام الماضي عندما تم إدخاله في وقت واحد في نماذج الانحدار ، على الرغم من الارتباط بين استخدام التريبتامين مدى الحياة و مرض السكري في العام الماضي اقترب من المستويات التقليدية من الأهمية. الجدول 2 استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وأمراض القلب والأوعية الدموية. الحجم الكامل جدول
مناقشة
أظهرت نتائج هذه الدراسة الوطنية القائمة على المسح أن استخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة كان مرتبطًا بكل من احتمالات الإصابة بأمراض القلب في العام الماضي وانخفاض احتمالات الإصابة بمرض السكري في العام الماضي ، مما يشير إلى أن استخدام المخدر الكلاسيكي قد يكون مفيدًا لصحة القلب والأوعية الدموية. .
النتائج جديدة وتعتمد على النتائج السابقة حول الارتباطات بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وعلامات مختلفة للصحة البدنية22,23,24، ولكن هناك العديد من القيود المتأصلة في تصميم الدراسة والتي تستحق الدراسة. أولاً ، يحد التصميم المقطعي المستخدم في الدراسة الحالية من الاستدلال السببي.
تم التحكم في نماذج الانحدار للعديد من الإرباكات المحتملة ، ولكن يمكن أن تتأثر الارتباطات بالمتغيرات الكامنة التي لم يتم تضمينها في مجموعة البيانات ولا يمكن التحكم فيها (على سبيل المثال ، قد يؤدي العامل المشترك الذي يهيئ المستجيبين لاستخدام مخدر كلاسيكي إلى تأهبهم أيضًا سلوكيات نمط الحياة الصحية المرتبطة بصحة القلب والأوعية الدموية).
ثانيًا ، لم تكن هناك معلومات في مجموعة البيانات حول سياق استخدام المخدر الكلاسيكي أو الجرعة المستخدمة أو تكرار الاستخدام. لذلك لا يمكن للتحليل تقييم السياق أو الجرعة أو الارتباطات الخاصة بالتردد. ثالثًا ، يغطي مصطلح "أمراض القلب" نطاقًا واسعًا من الحالات ، ويمكن أن يشير مصطلح "السكري" إلى العديد من الاضطرابات الأيضية ، بما في ذلك النوع الأول والسكري من النوع الثاني. لذلك ، من الممكن أن تختلف الارتباطات باختلاف أنواع أمراض القلب والسكري.
كان هناك بحث مكثف خلال العقود الماضية حول الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها ، بما في ذلك العديد من التدخلات الشاملة المصممة لتقليل عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة. ومع ذلك ، لا تزال الآثار المحتملة طويلة المدى لاستخدام المخدر الكلاسيكي على صحة القلب والأوعية الدموية غير معروفة إلى حد كبير.
كشفت النتائج في الدراسة الحالية عن وجود ارتباط بين استخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة وانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض القلب في العام الماضي بالإضافة إلى انخفاض احتمالات الإصابة بمرض السكري في العام الماضي. يوضح الحاجة إلى مزيد من البحث للتحقيق في المسارات السببية المحتملة للمخدر الكلاسيكي على صحة القلب والأوعية الدموية (أي تغييرات نمط الحياة ، وفوائد الصحة العقلية ، والخصائص المضادة للالتهابات والمناعة ، والألفة لأنواع فرعية محددة من مستقبلات السيروتونين).
طرق
البيانات والسكان
المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH) هو مسح سنوي مصمم لقياس مدى انتشار تعاطي المخدرات وقضايا الصحة العقلية في الولايات المتحدة. استخدمت الدراسة الحالية بيانات مجمعة من مسح NSDUH للأعوام 2005 إلى 2014 ، والتي كانت سنوات المسح الوحيدة التي تحتوي على عناصر عن أمراض القلب والسكري في العام الماضي.
في حين أن الأبحاث السابقة قد حققت في العلاقة بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة والإصابة بأمراض القلب و / أو السرطان في العام الماضي (مقياس مركب ؛ p = 0.09)23، فحصت هذه الدراسة الارتباطات الفريدة بأمراض القلب والسكري في العام الماضي. تتوفر ملفات بيانات الاستخدام العام NSDUH على صفحتهم الرئيسية: https://www.datafiles.samhsa.gov/study-series/national-survey-drug-use-and-health-nsduh-nid13517.
المتغيرات
كانت المتغيرات التابعة هي: (1) أنه تم إخباره بأنه مصاب بأمراض القلب في العام الماضي و (2) أنه تم إخباره بأنه مصاب بمرض السكري في العام الماضي. كلا المتغيرين التابعين مستمدان من السؤال التالي:
أي من هذه الحالات ، إن وُجدت ، أخبرك طبيب أو أخصائي طبي آخر أنك عانيت منها خلال الـ 12 شهرًا الماضية؟
بما يتفق مع البحث السابق25، كان المتغير المستقل هو استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة. تم ترميز المستجيبين الذين أفادوا بأنهم استخدموا DMT أو ayahuasca أو LSD أو mescaline أو peyote أو San Pedro أو psilocybin ، حتى مرة واحدة ، على أنها إيجابية للاستخدام المخدر الكلاسيكي مدى الحياة ، في حين تم ترميز أولئك الذين يشيرون إلى أنهم لم يستخدموا أيًا من هذه المواد مطلقًا سلبي.
كانت متغيرات التحكم هي العمر بالسنوات (18-25 ، 26-34 ، 35-49 ، 50-64 ، 65 أو أكبر) ؛ الجنس (ذكر أو أنثى) ؛ الحالة الاجتماعية (متزوجة ، مطلقة / منفصلة ، أرملة ، أو لم تتزوج مطلقًا) ؛ الهوية العرقية (أبيض غير إسباني ، أمريكي من أصل أفريقي غير إسباني ، أمريكي أصلي غير إسباني / من سكان ألاسكا الأصليين ، سكان هاواي الأصليين / جزر المحيط الهادئ غير لاتيني ، آسيوي غير إسباني ، غير لاتيني أكثر من عرق واحد ، أو من أصل إسباني) ؛ دخل الأسرة السنوي (أقل من 20,000 دولار أمريكي ، 20,000 - 49,999 دولار أمريكي ، 50,000 - 74,999 دولار أمريكي ، أو 75,000 دولار أمريكي أو أكثر) ؛ التحصيل العلمي (الصف الخامس أو أقل ، الصف السادس ، الصف السابع ، الصف الثامن ، الصف التاسع ، الصف العاشر ، الصف الحادي عشر ، الصف الثاني عشر ، طالبة / السنة الثالثة عشرة ، السنة الثانية / الرابعة عشرة أو المبتدئين / الخامس عشر ، الأول / السادس عشر أو التخرج / مدرسة الأستاذ) ؛ المشاركة الذاتية المبلغ عنها في السلوك المحفوف بالمخاطر (أبدًا ، نادرًا ، أحيانًا ، أو دائمًا) ؛ تعاطي الكوكايين مدى الحياة ؛ استخدام الماريجوانا مدى الحياة ؛ استخدام مدى الحياة 13،14 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA / إكستاسي) ؛ استخدام الفينسيكليدين مدى الحياة (PCP) ؛ استخدام المستنشقات مدى الحياة ؛ استخدام المنشطات الأخرى مدى الحياة ؛ استخدام المهدئات مدى الحياة. استخدام مسكنات الألم مدى الحياة ؛ تعاطي التبغ الذي لا يدخن مدى الحياة ؛ تعاطي تبغ الغليون مدى الحياة ؛ استخدام السيجار مدى الحياة ؛ استخدام السجائر اليومي مدى الحياة ؛ وعمر استخدام الكحول لأول مرة (أقل من 15 عامًا [مراهق] ، 16-3,4 عامًا [مراهق] ، أكثر من 13 عامًا [بالغ] ، أو لم يتم استخدامه مطلقًا). تم ترميز متغيرات التحكم كمتغيرات مشتركة منفصلة وكانت مماثلة لتلك المستخدمة في دراسة حديثة لتحليل نفس سنوات مسح NSDUH22.
تحاليل احصائية
استخدمت الدراسة الحالية أولاً الإحصاء الوصفي لتقديم نظرة عامة على العلاقات الصفرية لاستخدام مخدر مدى الحياة والفئات الفرعية لاستخدام التريبتامين مدى الحياة (DMT أو ayahuasca أو psilocybin) و LSD و phenethylamines (ميسكالين أو بيوت أو سان بيدرو) مع كل من أمراض القلب في العام الماضي ومرض السكري في العام الماضي (جدول 1). تم بعد ذلك استجواب هذه العلاقات الصفرية بشكل أكبر مع الانحدار اللوجستي ، والذي تم استخدامه لحساب نسب الأرجحية المعدلة بفواصل ثقة 95 بالمائة وفحص الارتباطات الفريدة بين استخدام مخدر كلاسيكي مدى الحياة وأمراض استقلاب القلب أثناء ضبط متغيرات التحكم المذكورة أعلاه (الجدول) 2). استخدمت التحليلات الأوزان المقدمة من NSDUH. تم ترميز "البيانات السيئة" ، "لا أعرف" ، "مرفوض" ، "فارغ" على أنها قيم مفقودة. أجريت التحليلات باستخدام الإصدار 17 من برنامج Stata26.
الموافقة الأخلاقية
كانت الدراسة الحالية عبارة عن تحليل ثانوي لملفات البيانات المتاحة للجمهور وتم إعفاؤها من المراجعة من قبل لجنة أخلاقيات البحث التابعة لقسم علم الاجتماع (DREC) في جامعة أكسفورد.
