טריפטמין פסיכדליים

טריפטמין פסיכדליים

קשרים בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין מחלות קרדיומטבוליות

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את הקשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין מחלות קרדיומטבוליות. באמצעות נתונים מהסקר הלאומי על שימוש ובריאות בסמים (2005–2014), המחקר הנוכחי בחן את הקשרים בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין שני סוגים של מחלות קרדיומטבוליות: מחלות לב וסוכרת.

למשיבים שדיווחו כי ניסו פסיכדלי קלאסי לפחות פעם אחת בחייהם היו סיכויים נמוכים יותר למחלות לב בשנה האחרונה (יחס סיכויים מותאמים (aOR) = 0.77 (0.65-0.92), p = .006) וסיכויים נמוכים יותר לסוכרת ב- בשנה האחרונה (יחס סיכויים מתואם (aOR) = 0.88 (0.78–0.99), p = .036). שימוש פסיכדלי קלאסי עשוי להיות מועיל לבריאות קרדיומטבולית, אך נדרש מחקר נוסף כדי לחקור מסלולים סיבתיים פוטנציאליים של פסיכדליים קלאסיים על מחלות קרדיומטבוליות.

מבוא

מחלות קרדיומטבוליות כמו מחלות לב וסוכרת מובילות תורמים לנטל המחלות העולמי¹. בעוד טיפול תרופתי, שינוי אינטנסיבי באורח החיים, או שניהם יכולים לעכב או להפוך את ההתפתחות של מחלות קרדיומטבוליות^2,3,4,5, אף מחקר לא חקר עד כה את ההשפעות הקרדיו-מטבוליות ארוכות הטווח של תרופות פסיכדליות קלאסיות, שיכולות להיות ניתנות הן כטיפול תרופתי והן כחלק מתוכנית להקלה על שינויים באורח חיים בריא.

המונח פסיכדליים קלאסיים מתייחס בגדול לחומרים פסיכואקטיביים הידועים כמפעלים כאגוניסטים בעיקר בקולטני סרוטונין 2A⁶, שלעתים קרובות מסווגים לשלוש מחלקות עיקריות: טריפטמינים, ליזרגמידים ופנתילאמינים⁷.

במיוחד, טריפטמינים כוללים N, N-dimethyltryptamine (DMT), התערובת המכילה DMT ayahuasca ופסילוציבין; דיאתילמיד חומצה ליסרגית (LSD) מורכבת ממחלקת הליסרגמיד; ופנתילאמינים כוללים את מסקלין ואת הקקטוסים פיוטה המכילים מסקלין וסן פדרו⁸.

העדויות עד כה מצביעות על כך שלפסיכדליים קלאסיים יש פרופיל סיכון טוב ויכולים להיות יעילים בטיפול במספר מצבי בריאות נפשיים^6,9, אך מחקרים עדכניים מצביעים על כך שלפסיכדליה קלאסית עשויות להיות השפעות מועילות גם למגוון מחלות גופניות, כולל מחלות קרדיומטבוליות כגון מחלות לב וסוכרת^10,11.

ישנם מספר מנגנונים שבאמצעותם תרופות פסיכדליות קלאסיות עשויות להשפיע על הבריאות הקרדיומטבולית. ראשית, מחקרים מראים שתרופות פסיכדליות קלאסיות עשויות להקל על שינויים באורח חיים בריא הקשורים להשפעה מועילה על גורמי סיכון קרדיומטבוליים (למשל, דיאטה, צריכת אלכוהול וטבק ופעילות גופנית)¹¹.

שנית, תרופות פסיכדליות קלאסיות הניתנות בסביבה בטוחה ותומכת הוכחו כמשפרות מצבים נפשיים הקשורים למחלות קרדיומטבוליות^{12,13,14,15,16}.

שלישית, לחומרים פסיכדליים קלאסיים יש תכונות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות בעלות חשיבות לבריאות הנפשית והקרדיומטבולית כאחד.^17,18,19,20. רביעית, לפסיכדליים קלאסיים יש זיקה גבוהה לתת-סוגי קולטני סרוטונין הקשורים למחלות קרדיומטבוליות (למשל, קולטני סרוטונין 2A ו-2C)^17,21. לסיכום, לפסיכדליות קלאסיות יכולות להיות השפעות ישירות ועקיפות המובילות לבריאות קרדיומטבולית טובה יותר.

מחקרים קודמים מצאו קשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין סיכויים נמוכים יותר לעודף משקל או השמנת יתר וכן סיכויים נמוכים יותר ליתר לחץ דם בשנה האחרונה^22,23, שהם גורמי סיכון למחלה קרדיומטבולית.

בעזרת נתונים מאוחדים מהסקר הלאומי על שימוש ובריאות בסמים (2005–2014), המחקר הנוכחי ביקש, לפיכך, לחקור את הקשרים בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין שני סוגים של מחלות קרדיומטבוליות: מחלות לב וסוכרת. שיערנו ששימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים יהיה קשור לסיכויים נמוכים יותר למחלות לב בשנה האחרונה, כמו גם סיכויים נמוכים יותר לסוכרת בשנה האחרונה.

תוצאות

טבלתי 1 מציג את אחוז המשיבים שדיווחו על מחלות לב או סוכרת בשנה האחרונה. כפי שניתן לראות בטבלה, השכיחות של מחלות לב או סוכרת בשנה האחרונה בקרב נשאלים שהשתמשו אי פעם בפסיכדלי קלאסי עמדה על כ-51% ו-52%, בהתאמה, מזו בקרב נשאלים שמעולם לא השתמשו בפסיכדלי קלאסי.

יש לציין כי השכיחות של מחלות לב או סוכרת בשנה האחרונה בקרב נשאלים שהשתמשו אי פעם בטריפטמין (DMT, ayahuasca או פסילוסיבין) הייתה כ-45% ו-41%, בהתאמה, מזו בקרב נשאלים שמעולם לא השתמשו בטריפטמין. עם זאת, יש לציין כי קשרים אלה אינם שולטים במגוון הגורמים המבלבלים הפוטנציאליים. טבלה 1 אחוז המשיבים עם מחלת לב או סוכרת בשנה האחרונה. בגודל מלא שולחן

טבלתי 2 מציג תוצאות מהרגרסיה על הקשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים ומחלות לב בשנה האחרונה וכן סוכרת בשנה האחרונה. כפי שמודגם להלן, שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים היה קשור באופן ייחודי לסיכויים נמוכים ב-23% למחלות לב בשנה האחרונה וסיכויים נמוכים ב-12% לסוכרת בשנה האחרונה.

בין שלושת הקטגוריות העיקריות של פסיכדליה קלאסית, לא שימוש בטריפטמין לכל החיים, שימוש ב-LSD לכל החיים ולא שימוש בפנאתילמין לכל החיים לא היה קשור באופן ייחודי למחלות לב או סוכרת בשנה האחרונה כאשר נכנסו בו זמנית למודלים של הרגרסיה, אם כי הקשר בין שימוש בטריפטמין לכל החיים סוכרת בשנה האחרונה התקרבה לרמות המשמעותיות המקובלות. טבלה 2 שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים ומחלות קרדיומטבוליות. בגודל מלא שולחן

דיון

תוצאות המחקר המבוסס על סקר לאומי זה הראו כי שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים היה קשור הן בסיכויים נמוכים יותר למחלות לב בשנה האחרונה והן בסיכויים נמוכים יותר לסוכרת בשנה האחרונה, מה שמצביע על כך ששימוש פסיכדלי קלאסי עשוי להועיל לבריאות הלב-מטבולית .

הממצאים חדשים ומבוססים על ממצאים קודמים על הקשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין סמנים שונים של בריאות גופנית^22,23,24, אך ישנן מספר מגבלות הגלומות בתכנון המחקר הראויות לשקול. ראשית, עיצוב החתך המשמש במחקר הנוכחי מגביל מסקנות סיבתיות.

דגמי הרגרסיה נשלטו עבור מספר מבלבלים פוטנציאליים, אך ייתכן שהאסוציאציות הושפעו ממשתנים סמויים שלא נכללו במערך הנתונים ולא ניתן היה לשלוט עליהם (למשל, גורם נפוץ שגורם למשיבים לשימוש פסיכדלי קלאסי עשוי גם להוביל אותם לשימוש פסיכדלי התנהגויות אורח חיים מבטיחות הקשורות לבריאות קרדיומטבולית).

שנית, לא היה מידע במערך הנתונים על ההקשר של שימוש פסיכדלי קלאסי, המינון בו נעשה שימוש או תדירות השימוש. לכן הניתוח לא יכול היה להעריך הקשר, מינון או תדירות ספציפיים. שלישית, המונח "מחלת לב" מכסה מגוון רחב של מצבים והמונח "סוכרת" יכול להתייחס למספר הפרעות מטבוליות, כולל סוכרת מסוג 1 וסוג 2. לכן, ייתכן שהקשרים עשויים להשתנות בין סוגי מחלות לב וסוכרת.

במהלך העשורים האחרונים נערך מחקר מקיף על מניעה וטיפול במחלות קרדיומטבוליות, כולל מספר התערבויות מקיפות שנועדו להפחית את גורמי הסיכון לאורח החיים. עם זאת, ההשפעות הפוטנציאליות ארוכות הטווח של שימוש פסיכדלי קלאסי על הבריאות הקרדיומטבולית נותרו בלתי ידועות במידה רבה.

הממצאים במחקר הנוכחי חושפים קשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין סיכויים נמוכים יותר למחלות לב בשנה האחרונה וכן סיכויים נמוכים יותר לסוכרת בשנה האחרונה. זה מדגים את הצורך במחקר נוסף כדי לחקור מסלולים סיבתיים פוטנציאליים של פסיכדליים קלאסיים על בריאות קרדיומטבולית (כלומר, שינויים באורח החיים, יתרונות בריאות הנפש, מאפיינים אנטי דלקתיים ואימונומודולטורים וזיקה לתתי סוגים ספציפיים של קולטני סרוטונין).

שיטות

נתונים ואוכלוסיה

הסקר הלאומי על שימוש ובריאות בסמים (NSDUH) הוא סקר שנתי שנועד למדוד את השכיחות של שימוש בסמים ובעיות בריאות הנפש בארצות הברית. המחקר הנוכחי השתמש בנתונים מאוחדים משנות סקר NSDUH 2005 עד 2014, שהיו שנות הסקר היחידות עם פריטים על מחלות לב וסוכרת בשנה האחרונה.

בעוד מחקרים קודמים חקרו את הקשר בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין מצב לב ו/או סרטן בשנה האחרונה (מדד משולב; p = 0.09)²³מחקר זה בדק את הקשרים הייחודיים למחלות לב וסוכרת בשנה האחרונה. קבצי הנתונים לשימוש ציבורי של NSDUH זמינים בדף הבית שלהם: https://www.datafiles.samhsa.gov/study-series/national-survey-drug-use-and-health-nsduh-nid13517.

משתנים

המשתנים התלויים היו: (1) לאחר שנאמר לו מחלת לב בשנה האחרונה ו-(2) לאחר שנאמר לו סוכרת בשנה האחרונה. שני המשתנים התלויים נגזרים מהשאלה הבאה:

אילו, אם בכלל, מהמצבים האלה אמר לך רופא או איש מקצוע רפואי אחר שהיו לך ב-12 החודשים האחרונים?

תואם מחקר קודם²⁵, המשתנה הבלתי תלוי היה שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים. נשאלים שדיווחו שהם השתמשו אי פעם, אפילו פעם אחת, ב-DMT, ayahuasca, LSD, מסקלין, פיוטה או סן פדרו, או פסילוסיבין, צוידו כחיוביים לשימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים, בעוד אלו המצביעים על כך שמעולם לא השתמשו באף אחד מהחומרים הללו. כשלילי.

משתני הביקורת היו גיל בשנים (18-25, 26-34, 35-49, 50-64, 65 ומעלה); מין (זכר או נקבה); מצב משפחתי (נשוי, גרוש/פרוד, אלמן או לא נשוי מעולם); זהות אתנורית (לבן לא היספני, אפרו-אמריקאי לא היספני, לא-היספני יליד אמריקאי/אלסקה, לא היספני יליד הוואי/אי פסיפיק, אסייתי לא היספני, לא היספני יותר מגזע אחד, או היספני); הכנסה שנתית למשק בית (פחות מ-20,000 דולר ארה"ב, 20,000-49,999 דולר ארה"ב, 50,000-74,999 דולר ארה"ב או 75,000 דולר או יותר); הישגים חינוכיים (כיתה ה' או פחות, כיתה ו', כיתה ז', כיתה ח', כיתה ט', כיתה י', כיתה י"א, כיתה י"ב, שנה א'/י"ג, שנה ב'/י"ד או ג'וניור/ט"ו, שנה בוגר/ט"ז או תואר ראשון/ בית ספר פרופ'); דיווח עצמי על מעורבות בהתנהגות מסוכנת (לעולם, לעתים רחוקות, לפעמים או תמיד); שימוש בקוקאין לכל החיים; שימוש במריחואנה לכל החיים; שימוש ב-13-מתילנדיאוקסימתאמפטמין (MDMA/אקסטזי) לכל החיים; שימוש ב-phencyclidine (PCP) לכל החיים; שימוש בחומרי שאיפה לכל החיים; שימוש בממריצים אחרים לכל החיים; שימוש בתרופות הרגעה לכל החיים; שימוש במשככי כאבים לכל החיים; שימוש בטבק ללא עשן לכל החיים; שימוש בטבק למקטרת לכל החיים; שימוש בסיגרים לכל החיים; שימוש יומיומי בסיגריות לכל החיים; וגיל השימוש הראשון באלכוהול (פחות מגיל 14 [גיל צעיר], 15–16 שנים [בני נוער], יותר מגיל 3,4 [מבוגר], או מעולם לא השתמשו בו). משתני הבקרה קודדו כמשתנים נפרדים והיו זהים לאלו ששימשו במחקר עדכני שניתח את אותן שנות סקר NSDUH²².

ניתוח סטטיסטי

המחקר הנוכחי השתמש לראשונה בסטטיסטיקה תיאורית כדי להציג סקירה כללית של הקשרים מסדר אפס של שימוש פסיכדלי לכל החיים ותתי קטגוריות של שימוש לכל החיים בטריפטמינים (DMT, ayahuasca או psilocybin), LSD ו-phenethylamines (מסקלין, פיוטה או סן פדרו) עם מחלות לב בשנה האחרונה וסוכרת בשנה האחרונה (טבלה 1). יחסים מסדר אפס אלו נחקרו בהמשך עם רגרסיה לוגיסטית, ששימשה לחישוב יחסי סיכויים מותאמים עם רווחי סמך של 95 אחוזים ולבחון את הקשרים הייחודיים בין שימוש פסיכדלי קלאסי לכל החיים לבין מחלות קרדיומטבוליות תוך התאמה למשתני הבקרה המפורטים לעיל (טבלה 2). הניתוחים השתמשו במשקלים שסופקו על ידי ה-NSDUH. "Bad Data", "Don't Know", "Refused", "Blank" קודדו כערכים חסרים. הניתוחים נערכו באמצעות גרסה 17 של Stata²⁶.

אישור מוסרי

המחקר הנוכחי היה ניתוח משני של קבצי נתונים זמינים לציבור והיה פטור מביקורת על ידי ועדת האתיקה של המחקר של המחלקה לסוציולוגיה (DREC) באוניברסיטת אוקספורד.