Tryptamin psykedelika

Forbindelser mellem livstids klassisk psykedelisk brug og kardiometabolske sygdomme

Formålet med den aktuelle undersøgelse var at undersøge sammenhængen mellem klassisk psykedelisk brug i livet og kardiometaboliske sygdomme. Ved hjælp af data fra National Survey on Drug Use and Health (2005-2014) undersøgte nærværende undersøgelse sammenhængen mellem livstids klassisk psykedelisk brug og to typer kardiometaboliske sygdomme: hjertesygdomme og diabetes.

Respondenter, der rapporterede at have prøvet et klassisk psykedelisk middel mindst én gang i deres liv, havde lavere odds for hjertesygdom i det seneste år (justeret odds ratio (aOR) = 0.77 (0.65-0.92), p = 006) og lavere odds for diabetes i det seneste år (justeret odds ratio (aOR) = 0.88 (0.78-0.99), p = 036). Klassisk psykedelisk brug kan være gavnlig for kardiometabolisk sundhed, men mere forskning er nødvendig for at undersøge potentielle årsagsveje for klassiske psykedeliske stoffer på kardiometaboliske sygdomme.

Introduktion

Kardiometaboliske sygdomme som hjertesygdomme og diabetes er førende bidragydere til den globale sygdomsbyrde¹. Mens farmakologisk behandling, intensiv livsstilsændring eller begge kan forsinke eller vende udviklingen af kardiometaboliske sygdomme^2,3,4,5, ingen undersøgelse har hidtil undersøgt de langsigtede kardiometaboliske virkninger af klassiske psykedelika, som potentielt kan administreres både som en farmakologisk behandling og som en del af et program til at lette sunde livsstilsændringer.

Udtrykket klassiske psykedelika refererer bredt til psykoaktive stoffer, der vides at fungere som agonister primært ved serotonin 2A-receptorer⁶, som ofte er kategoriseret i tre hovedklasser: tryptaminer, lysergamider og phenethylaminer⁷.

Mest bemærkelsesværdigt inkluderer tryptaminer N, N-dimethyltryptamin (DMT), den DMT-holdige blanding ayahuasca og psilocybin; lysergsyrediethylamid (LSD) omfatter lysergamidklassen; og phenethylaminer inkluderer meskalin og den meskalinholdige kaktus peyote og San Pedro⁸.

Evidensen til dato tyder på, at klassiske psykedelika har en god risikoprofil og kan være effektive i behandlingen af flere psykiske lidelser^6,9, men nyere forskning peger på, at klassiske psykedelika også kan have gavnlige virkninger for en række fysiske sygdomme, herunder kardiometaboliske sygdomme som hjertesygdomme og diabetes^10,11.

Der er flere mekanismer, gennem hvilke klassiske psykedelika kan påvirke kardiometabolisk sundhed. For det første tyder forskning på, at klassiske psykedelika kan lette sunde livsstilsændringer forbundet med en gavnlig indvirkning på kardiometabolske risikofaktorer (f.eks. kost, alkohol- og tobaksforbrug og motion)¹¹.

For det andet har klassiske psykedelika administreret i sikre og støttende omgivelser vist sig at forbedre mentale helbredstilstande forbundet med kardiometabolske sygdomme^{12,13,14,15,16}.

For det tredje har klassiske psykedelika antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaber af betydning for både mental og kardiometabolisk sundhed^17,18,19,20. For det fjerde har klassiske psykedelika en høj affinitet til serotoninreceptorundertyper forbundet med kardiometabolske sygdomme (f.eks. serotonin 2A- og 2C-receptorer)^17,21. Kort sagt kan klassiske psykedelika have både direkte og indirekte effekter, der fører til bedre kardiometabolisk sundhed.

Tidligere forskning har fundet sammenhænge mellem livstids klassisk psykedelisk brug og lavere odds for overvægt eller fedme samt lavere odds for at have hypertension i det seneste år^22,23, som er risikofaktorer for kardiometabolisk sygdom.

Ved at bruge samlede data fra National Survey on Drug Use and Health (2005-2014) søgte nærværende undersøgelse derfor at undersøge sammenhænge mellem livstids klassisk psykedelisk brug og to typer kardiometaboliske sygdomme: hjertesygdomme og diabetes. Vi antog, at livstids klassisk psykedelisk brug ville være forbundet med lavere odds for hjertesygdom i det seneste år såvel som lavere odds for diabetes i det seneste år.

Resultater

Bordlampe 1 viser procentdelen af respondenter, der har rapporteret hjertesygdomme eller diabetes i det seneste år. Som det fremgår af tabellen, var forekomsten af hjertesygdomme eller diabetes i det seneste år blandt respondenter, der nogensinde havde brugt et klassisk psykedelisk middel, henholdsvis ca. 51 % og 52 % af forekomsten blandt respondenter, der aldrig havde brugt et klassisk psykedelisk middel.

Det er bemærkelsesværdigt, at forekomsten af hjertesygdomme eller diabetes i det seneste år blandt respondenter, der nogensinde havde brugt tryptamin (DMT, ayahuasca eller psilocybin), var henholdsvis cirka 45 % og 41 % af forekomsten blandt respondenter, der aldrig havde brugt tryptamin. Det bemærkes dog, at disse forhold ikke kontrollerer rækken af potentielle forvirrende faktorer. Tabel 1 Procentdel af respondenter med hjertesygdom eller diabetes inden for det seneste år.Fuld størrelse bord

Bordlampe 2 præsenterer resultater fra regressionerne af sammenhænge mellem livslang klassisk psykedelisk brug og hjertesygdomme i det forløbne år samt diabetes i det forløbne år. Som illustreret nedenfor, var livslang klassisk psykedelisk brug unikt forbundet med 23 % lavere odds for hjertesygdom i det seneste år og 12 % lavere odds for diabetes i det seneste år.

Blandt de tre hovedklasser af klassiske psykedelika var hverken livstidsbrug af tryptamin, livslang LSD-brug eller livslang brug af phenethylamin entydigt forbundet med hjertesygdomme eller diabetes i det forløbne år, når de samtidig indgik i regressionsmodellerne, selvom sammenhængen mellem livslang tryptaminbrug og diabetes i det seneste år nærmede sig konventionelle niveauer af betydning. Tabel 2 Livstid klassisk psykedelisk brug og kardiometaboliske sygdomme. Fuld størrelse bord

Diskussion

Resultaterne af denne nationale undersøgelsesbaserede undersøgelse viste, at levetid klassisk psykedelisk brug var forbundet med både lavere odds for hjertesygdomme i det seneste år og lavere odds for diabetes i det seneste år, hvilket indikerer, at klassisk psykedelisk brug kan være gavnligt for kardiometabolisk sundhed .

Resultaterne er nye og bygger på tidligere fund om sammenhænge mellem livstids klassisk psykedelisk brug og forskellige markører for fysisk sundhed^22,23,24, men der er flere begrænsninger iboende i undersøgelsesdesignet, som fortjener overvejelse. For det første begrænser det tværsnitsdesign, der anvendes i denne undersøgelse, kausal inferens.

Regressionsmodellerne kontrollerede for flere potentielle konfoundere, men associationerne kunne være blevet påvirket af latente variabler, som ikke var inkluderet i datasættet og ikke kunne kontrolleres for (f.eks. kan en fælles faktor, der disponerer respondenter for klassisk psykedelisk brug, også disponere dem til sund livsstilsadfærd forbundet med kardiometabolisk sundhed).

For det andet var der ingen information i datasættet om konteksten af klassisk psykedelisk brug, den anvendte dosis eller brugshyppigheden. Analysen kunne derfor ikke evaluere sammenhæng, dosis eller frekvensspecifikke associationer. For det tredje dækker udtrykket "hjertesygdom" en bred vifte af tilstande, og udtrykket "diabetes" kan henvise til flere stofskiftesygdomme, herunder type 1 og type 2 diabetes. Det er derfor muligt, at sammenhænge kan variere på tværs af typer af hjertesygdomme og diabetes.

Der har været omfattende forskning i de sidste årtier i forebyggelse og behandling af kardiometaboliske sygdomme, herunder adskillige omfattende interventioner designet til at reducere livsstilsrisikofaktorer. Alligevel er de potentielle langsigtede virkninger af klassisk psykedelisk brug på kardiometabolisk sundhed fortsat stort set ukendt.

Resultaterne i denne undersøgelse afslører sammenhænge mellem livstids klassisk psykedelisk brug og lavere odds for hjertesygdomme i det seneste år samt lavere odds for diabetes i det seneste år. Det viser behovet for yderligere forskning for at undersøge potentielle årsagsveje for klassiske psykedelika på kardiometabolisk sundhed (dvs. livsstilsændringer, mentale sundhedsmæssige fordele, antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaber og affinitet til specifikke serotoninreceptorsubtyper).

Metoder

Data og befolkning

National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) er en årlig undersøgelse designet til at måle forekomsten af stofbrug og psykiske problemer i USA. Nærværende undersøgelse brugte poolede data fra NSDUH-undersøgelsesårene 2005 til 2014, som var de eneste undersøgelsesår med emner om hjertesygdomme og diabetes i det seneste år.

Mens tidligere forskning har undersøgt sammenhængen mellem livslang klassisk psykedelisk brug og at have en hjertesygdom og/eller kræft i det seneste år (sammensat mål; p = 0.09)²³, undersøgte denne undersøgelse de unikke sammenhænge med hjertesygdomme og diabetes i det forløbne år. NSDUH-datafilerne til offentlig brug er tilgængelige på deres hjemmeside: https://www.datafiles.samhsa.gov/study-series/national-survey-drug-use-and-health-nsduh-nid13517.

Variabler

De afhængige variabler var: (1) at have fået at vide at have hjertesygdom inden for det seneste år og (2) at have fået at vide at have diabetes inden for det seneste år. Begge afhængige variable er afledt af følgende spørgsmål:

Hvilke, hvis nogen, af disse tilstande fortalte en læge eller anden læge, at du havde haft inden for de seneste 12 måneder?

I overensstemmelse med tidligere forskning²⁵, var den uafhængige variabel livstids klassisk psykedelisk brug. Respondenter, der rapporterede, at de nogensinde, selv én gang, havde brugt DMT, ayahuasca, LSD, meskalin, peyote eller San Pedro eller psilocybin, blev kodet som positive for livslang klassisk psykedelisk brug, mens de, der indikerer, at de aldrig havde brugt nogen af disse stoffer, blev kodet. som negativ.

Kontrolvariablerne var alder i år (18-25, 26-34, 35-49, 50-64, 65 eller ældre); køn (mand eller kvinde); civilstand (gift, skilt/separeret, enke eller aldrig gift); etnoracial identitet (ikke-spansktalende hvid, ikke-spansktalende afroamerikaner, ikke-spansktalende indianer/Alaska indfødt, ikke-spansktalende indfødt Hawaiian/Stillehavsøboer, ikke-spansktalende asiatisk, ikke-spansktalende mere end én race eller latinamerikansk); årlig husstandsindkomst (mindre end 20,000 USD, 20,000-49,999 USD, 50,000-74,999 USD eller 75,000 USD eller mere); uddannelsesniveau (femte klasse eller derunder, sjette klasse, syvende klasse, otte klasse, niende klasse, tiende klasse, ellevte klasse, tolvte klasse, Freshman/13. år, Sophomore/14. år eller Junior/15., Senior/16. år eller Grad/ prof skole); selvrapporteret engagement i risikabel adfærd (aldrig, sjældent, nogle gange eller altid); livslang kokainbrug; livslang brug af marihuana; levetid 3,4-methylendioxymethamfetamin (MDMA/ecstasy) brug; levetid phencyclidin (PCP) brug; livslang brug af inhalationsmidler; levetid andre stimulanser brug; livslang brug af beroligende midler; levetid smertestillende brug; livslang røgfri tobaksbrug; levetid pibetobak brug; levetid cigar brug; levetid daglig cigaretbrug; og alder for første alkoholbrug (mindre end 13 år [preteen], 13-19 år [teen], over 19 år [voksen] eller aldrig brugt). Kontrolvariablerne blev kodet som separate kovariater og var de samme som dem, der blev brugt i en nylig undersøgelse, der analyserede de samme NSDUH-undersøgelsesår²².

Statistiske analyser

Denne undersøgelse brugte først beskrivende statistik til at præsentere et overblik over nul-ordens-relationerne for livslang psykedelisk brug og underkategorier af livstidsbrug af tryptaminer (DMT, ayahuasca eller psilocybin), LSD og phenethylaminer (meskalin, peyote eller San Pedro) med både hjertesygdomme i det seneste år og diabetes i det seneste år (tabel 1). Disse nul-ordens relationer blev derefter forespurgt yderligere med logistisk regression, som blev brugt til at beregne justerede oddsforhold med 95 procent konfidensintervaller og undersøge de unikke sammenhænge mellem livstids klassisk psykedelisk brug og kardiometaboliske sygdomme, mens der blev justeret for kontrolvariablerne anført ovenfor (tabel) 2). Analyserne brugte vægte leveret af NSDUH. "Dårlige data", "Ved ikke", "Afvist", "Blank" blev kodet som manglende værdier. Analyserne blev udført ved hjælp af Stata version 17²⁶.

Etisk godkendelse

Den nuværende undersøgelse var en sekundær analyse af offentligt tilgængelige datafiler og var undtaget fra gennemgang af forskningsetisk komité ved Institut for Sociologi (DREC) ved University of Oxford.

Tryptamin psykedelika